歯を抜かない治療

無理な非抜歯治療
＝歯を抜かない矯正について

私たち全ての矯正専門医は、診断の上、可能であれば歯を抜かずにできる治療計画を立案します。しかし診断の結果やむを得ず、抜歯をして治療をした方がいい場合もあります。

そのようなケースで無理に歯を抜かないで治療を行うと、患者さんが多くのリスクを背負うことになります。

アメリカ矯正歯科学会の統計によると、欧米の人種では約70％、アジア系の人種では約65％が非抜歯で治療が可能と言われてます。

当院では、残りの35％の患者さんについては、歯を抜かないで治療するか、歯を抜いて治療するかは、患者さんにそのリスクについてよく説明し、相談の上治療方針を決めています。矯正治療は一生に一度の治療です。医師とよく相談をし、納得して治療を受けてください。

たとえば、このような不正咬合（八重歯）で考えてみましょう。不正咬合（出っ歯・乱杭歯・八重歯等）を歯を抜かずに治療をする場合、歯列を拡げて治療します。

前方に拡げると、「整った歯並びの出っ歯」になってしまいます。

出っ歯にしないように、側方部を拡げたらどうでしょう。この場合でも少し出っ歯になります。また、このような歯並びは正常な歯列弓でないために、本来の歯の機能を全て回復することはできません。

抜歯をすると、歯を並べるスペースが生まれ、すべての歯が正しく配列しました。

歯列からはみ出した歯は、歯を取り巻く骨（歯槽骨・しそうこつ）が無いので歯茎が下がって歯周病になっています。これが歯槽膿漏の始まりです。

無理に歯列を拡大することで、歯列全体がこのような状態になりやすくなります。

歯の外側の骨（歯槽骨）が無くなり歯周病（歯槽膿漏）になっています。

歯は歯槽骨（しそうこつ）という骨に取り囲まれ、上の歯槽骨は上顎骨、下の歯槽骨は下顎骨とつながっています。上顎骨、下顎骨、歯槽骨の外側の骨は固く、強い力が加わっても骨が折れにくくなっています。

左のレントゲンは歯を取り巻く歯槽骨の厚みを見ています。この厚みは人によってさまざまですが、平均1mm 程度と言われています。歯槽骨は退縮することがあっても、増加はしません。歯はこの歯槽骨の中でしか移動（拡大・縮小）ができません。