外科矯正(顎変形症)

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外科矯正(顎変形症)

外科矯正とは

外科矯正とは 外科矯正とは

外科矯正は、歯を動かす矯正治療と、顎の骨を手術で調整する治療を組み合わせることで、噛み合わせや顔のバランスを改善する治療方法です。

「顎変形症」など、矯正治療だけでは対応しきれない骨格のズレや噛み合わせの問題を根本的に改善できます。

顎変形症について

顎変形症について

顎変形症とは、上顎や下顎の大きさ・形・位置の異常によって、噛み合わせや顔のバランスに問題が生じる状態を指します。 矯正治療だけでは十分な改善が難しい場合、外科矯正が必要になります。

顎変形症のセルフチェック

顎変形症には、さまざまな症状があります。 まず、以下のような異常がないか、自分でチェックしてみましょう。

  • □ 下あごが大きい、出ている
    (下顎前突症)
  • □ 下あごが後ろに下がっている、小さい
    (下顎後退症)
  • □ 下あごに比べて上あご全体が大きい
    (上顎前突症)
  • □ 上下の前歯が噛み合わず隙間がある
    (開咬)
  • □ 下あごが左右にずれている
    (顎の非対称)
  • □ 前歯が大きく前に出ている
    (歯槽骨前突症)
  • □ 笑うと歯ぐきが大きく見える
    (ガミースマイル)
  • □ 食べ物を噛みづらい

こうした症状に当てはまり、顎関節症と診断された場合、外科矯正の適応となる可能性があります。

このような症状は、噛めない、言葉が聞き取りにくいなど、さまざまな機能障害を引き起こします。出っ歯」「受け口」と悩む人も少なくありません。

当院で大切にしていること

顎矯正手術を計画する上で最も重要なことは、患者さんに合った適切な方法(矯正治療と手術の組み合わせなど)を見つけることです。

顎の見た目を改善するだけでなく、顎顔面領域の重要な機能を調和させ、良い結果を得るための治療法を患者さんと一緒に考えていきます。

「噛み合わせの改善」が目的

外科矯正は、美容整形とは異なり、正しい噛み合わせの確立を優先して治療を行います。矯正治療だけでは歯の傾きが大きくなりますが、外科手術と組み合わせることで、噛み合わせが安定し、歯と骨の両方に負担をかけません。

メリット

顎の骨を適切な位置に調整できる

安定した噛み合わせが得られる

顔のバランスが整う(見た目の改善)

発音や食事のしやすさが向上する

デメリット

一般的な手術のリスクがある

入院期間がある

社会復帰までに一定の時間が必要

美容整形との違い

噛み合わせを優先して動かしますので、顔貌の変化は、ご本人にとって望ましいものになるかどうかは誰にもわかりません。 手術前に期待されていた変化が、術後の実際の顔貌と違うかもしれません。

美容形成外科と外科的矯正治療は根本的に異なるので、「こんな風に顔を変えたい」というご要望にはお応えできない場合もあります。

手術について

手術について

基本的には、歯と顎を調和させるのが目的です。 顎骨の手術では、骨の形態異常を治療し、機能的・審美的な調和を図ります。 基本的に手術は口の中から行うため、顔の外側に目立つ傷は残りません。

手術の提携先

当院では、以下の病院に手術を依頼しています。(2025年現在)
淀川キリスト教病院 歯科口腔外科
藤田医科大学病院 形成外科
公立学校共済組合近畿中央病院歯科(口腔外科) 等

顎矯正手術の種類

上顎の手術
上の顎の位置や形を調整する
下顎の手術
下の顎を前後・左右に動かす
上下額の手術
上顎と下顎を両方調整する

手術について

(1)手術前の検査・診断
手術の術式と内容、費用、入院期間などを詳しくご説明します。

(2)入院・手術(全身麻酔)
顎の骨を動かし、専用のネジやプレートで固定します。

(3)固定(入院中)
手術後、顎の位置を安定させるため、約1~3週間の固定が必要になります。お口が大きく開かないため、最初は流動食から始めます。

外科矯正の値段・料金表

当院は顎口腔機能診断施設に指定されているため、顎変形症と診断された場合は保険が適用されます。

治療費の目安
 
健康保険が
適用される場合
(3割負担)
約40~60万円
(平均45万円)

治療にかかる費用は、症例によって大きく異なります。 矯正治療の内容および期間、手術の内容、入院日数によって変動します。

外科矯正の流れ

初診相談(約60分・無料)

患者様の口元、横顔、正面顔を診察します。 その後、患者様と過去の治療が類似している症例を選択し、外科的矯正治療の概要をご説明します。

精密検査(約60分)

歯形、咬合形状、口の中の写真、顔の写真、レントゲン写真、下顎運動、咀嚼筋の検査をします。

診断・治療方針の説明(約20~30分)

レントゲン写真などを用いて、治療方針を説明します。

術前矯正(1~2年)

説明をご理解いただけたら、公立学校共済組合 近畿中央病院(歯科口腔外科)を受診し、手術について詳しい説明を受けてください。

顎変形症手術についてご理解いただけましたら、術前矯正治療に移ります。

術前矯正(1~2年)

マルチブラケット装置を用いて歯を移動させます。

入院・顎矯正手術

手術で顎の骨を移動させます。 手術後の入院期間は2~4週間程度です。 ただし症例や術式、個人の治癒力によっても変動します。

術後矯正(6~12ヶ月間)

手術後、当院を受診していただき、術後矯正として噛み合わせの微調整を行います。

保定(リテーナー装着)

移動させた歯を維持・安定させるための治療が「保定」です。 歯についているマルチブラケット装置を取り外し、保定装置を装着します。

治療後の検査(約30分)

初診時と同じ検査を実施し、資料を取ります。

10チタンプレート除去手術(必要な場合)

定期的な経過観察を続けます。ご希望であれば、プレートやネジを取り除く手術も可能です。

保険適用でできる矯正治療

保険適用でできる矯正治療

矯正歯科治療は一般的には保険適用外の自費治療ですが、下記の場合に限り保険診療の対象となります。

①「別に厚生労働大臣が定める疾患」に起因した咬合異常に対する矯正歯科治療
②前歯及び小臼歯の永久歯のうち3歯以上の萌出不全に起因した咬合異常(埋伏歯開窓術を必要とするものに限る。)に対する矯正歯科治療
③顎変形症(顎離断等の手術を必要とするものに限る)の手術前・後の矯正歯科治療

当院はこれらの保険適用される矯正歯科治療を行える医療機関です。

厚生労働大臣が定める疾患

下記の「別に厚生労働大臣が定める疾患」に、お心当たりがある方は、自費診療の矯正歯科診療を始める前にご相談ください。

カモフラージュ治療について

上下顎の骨格にズレがある場合、歯の傾きでそのズレを補う「歯性補償(デンタルコンペンセーション)」が自然に起こります。

例えば、下顎前突では上顎の前歯が前方に、下顎の前歯が後方に傾き、見た目のズレが小さく見えることがあります。 奥歯や横方向にも起こります。

デンタルコンペンセーションの治療

外科矯正で治療をおこなう場合もありますが、症例によっては矯正治療のみで治療を進める場合もあります。 歯を傾斜させて(上の歯はより外側に、下の歯はより内側に傾けます)並べていくことで、「反対咬合を治す」治療を行います。

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